Нозогенные реакции у детей

Патологию желудочно-кишечного тракта отличает упорное, рецидивирующее течение, развитие разнообразных осложнений, в том числе и со стороны психики. Педиатрам приходится сталкиваться с характерологическими и патохарактерологическими реакциями у детей, неврозами, неврозоподобными состояниями и другими пограничными расстройствами.

При хронических заболеваниях ЖКТ наиболее отчетливо проявляется психосоматическое единство, взаимная связь и обусловленность душевного и телесного в иерархической структуре болезни целостного организма. Истоки многих проблем соматической медицины целесообразно искать в патологии детского возраста, так как именно в этом периоде чаще всего берут начало психосоматические нарушения.

При современном понимании механизмов соматических заболеваний невозможно отрицать роль психического компонента в их развитии. Наряду с психическими расстройствами, связанными с самим соматическим заболеванием, нередко имеет место психопатологическая симптоматика, обусловленная реакцией больного на возникновение болезни. Тяжесть реакции зависит от выраженности последствий, которые вызывает соматическое заболевание. В современной психосоматике введено понятие о нозогенных реакциях.

Нозогенные реакции (нозогении) — психогенные расстройства, обусловленные влиянием психотравмирующих событий, связанных с соматическим заболеванием. Проявления нозогений зависят от психологических, социальных, конституциональных (характерологических) и биологических (объективные проявления болезни) факторов. Факторы, влияющие на формирование нозогений:

соматические заболевания с острыми нарушениями жизненно важных функций, сопровождающиеся выраженным страхом;
частые обострения заболеваний, связанные с неблагоприятными внешними воздействиями (в том числе эмоциональными);
«контролируемость» симптомов (возможность влиять на проявления болезни);
ограничения из-за соматического заболевания в быту и профессиональной деятельности;
первостепенная роль среди психологических и социальных факторов, влияющих на формирование нозогений принадлежит отношению пациента к собственному заболеванию.

В соответствии с концепцией о внутренней картине болезни (ВКБ) отношение сводится к двум полярным позициям: гипернозогнозия (высокая субъективная значимость физического неблагополучия) и гипонозогнозия (низкая субъективная значимость физического неблагополучия).