Особенности семей подростков с психосоматическими расстройствами

В период полового созревания функциональное перенапряжение и недостаточные резервы нейроэндокринной системы определяют повышенную чувствительность к воздействию различных повреждающих факторов эндокринных желез у подростков.

Среди наиболее часто встречаемых причин ожирения называют: наследственный фактор, избыточное питание пищей высокой энергетической ценности, гиподинамия, хронический психоэмоциональный стресс, йододифицитные состояния, способствующие снижению функций щитовидной железы. Актуальность проблемы ожирения определяется не столько увеличением количества лиц, имеющих избыточный вес, сколько сопряженных с ним психологическими последствиями (низкая самооценка, тревога, депрессивные переживания, сексуальные нарушения).

В структуре психосоматических расстройств функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто наблюдается развитие ожирения, которое ограничивает адаптационные возможности подростка и может служить основой развития метаболического синдрома. В этиопатогенезе психосоматических расстройств значимое место принадлежит семейным факторам.

Семья может способствовать толерантности к различным стрессорам, поэтому рассмотрение данной проблемы с позиции системного семейного подхода наиболее целесообразно и эффективно для данного контингента больных.

Цель исследования: изучение психологических особенностей семей подростков 15-16 лет с психосоматическими расстройствами ЖКТ, страдающих алиментарным ожирением II степени; разработка модели психотерапии для данного контингента больных.

Материалы и методы исследования. Основную группу составили 150 полных семей подростков с психосоматическими расстройствами ЖКТ и страдающих алиментарным ожирением II степени: 50 семей подростков с дискинезией желчевыводящих путей, 50 семей подростков с гастродуоденитами, 50 семей подростков с неврогенной формой дискинезии кишечника Возраст обследованных подростков 15-16 лет. Сходные результаты, полученные при исследовании семей подростков с гастроэнтерологической патологией, позволили рассматривать их как семьи подростков с психосоматическими расстройствами ЖКТ. Контрольную группу составили 150 семей условно здоровых подростков 15-16 лет.

Методы исследования:

1. Клинико-биографический: беседа, наблюдение, семейный анамнез.
2. Психодиагностический: опросники «Анализ семейной тревоги», «Анализ семейных взаимоотношений» Э.Г. Эйдемиллера.

Результаты исследования

Клинико-биографический метод показал, что семьи подростков с психосоматическими расстройствами ЖКТ, страдающих ожирением, являются дисфункциональными. Подростки с психосоматическими расстройствами ЖКТ, страдающие ожирением, являются «идентифицированными пациентами», а их избыточный вес и выраженный болевой синдром при обострении психосоматических расстройств ЖКТ — симптомы семейной системы, позволяющие семье снизить напряжение и сохранить семейный гомеостаз. В семьях подростков с ожирением формируются специфические паттерны эмоционально-поведенческого реагирования, поддерживающие семейную дисфункцию и препятствующие нормализации массы тела больных.

В данных семьях отсутствует четкое разделение структуры и функций между подсистемами семьи: границы между подсистемами не дифференцированы, плохо структурированы. Важной психологической особенностью является наличие алекситимии у всех членов семьи. Невозможность распознавать, дифференцировать эмоции и адекватно их отреагировать способствует сохранению стрессогенной ситуации и провоцирует обострения заболевания ЖКТ и способствует «заеданию» стресса, приводящему к дальнейшему нарастанию веса подростка. В семьях подростков со здоровым ЖКТ члены семьи лучше дифференцируют эмоции.

В семьях подростков с психосоматическими расстройствами ЖКТ, страдающих ожирением, были выявлены типы патологизирующего семейного воспитания, определяющие семейную дисфункцию: у матерей «потворствующая» или «доминирующая гиперпротекция».

Важным показателем семейного благополучия является отсутствие семейной тревоги. В дисфункциональных семьях за счет невысказанных отрицательных эмоций, блокирования потребностей членов семьи нарастают тревожность, вина и напряжение, которые вместе составляют уровень семейной тревоги. В семьях подростков с психосоматическими расстройствами ЖКТ, страдающих ожирением, выявлен высокий уровень общей семейной тревоги.